第六十章 跟着小师叔好好学 (第2/2页)

一般来说，像那种没有固定时间的小诊所，医生基本上也就是老板，给自己打工，累一点无所谓，给别人打工，那就不一样了。
　　
　　吃过午饭，李志伟也从电脑上把谭浩的病历调了出来看了一下。
　　
　　重新开方之后，还有备注的桂枝汤的煎法，同时之前用药为什么没效果，也能从病历中看出来。
　　
　　像这种小医馆，患者的病历不会像医院住院部一样长期保存，但是也会留一段时间，方便患者复诊的时候了解情况。
　　
　　下午时分，宁世海代替李志伟坐诊，李志伟则跟着陈略和安远明一块到了诊室，陈略还是坐在自己原本的位置，李志伟就站在边上看着。
　　
　　在陈略和安远明面前，李志伟就没有坐的资格了，他可不能和师父宁世海相比。
　　
　　如果是别的场合还好说，现在还是跟着师公小师叔学习，要是大咧咧的坐着，那就太不懂事了。
　　
　　随着患者进来，安远明看了三位患者之后，进来一位女患者。
　　
　　女患者看着精神不差，面色也尚好，有点类似于病愈的样子。
　　
　　安远明看过之后就让患者在陈略边上坐下。
　　
　　“你不是前两天......”
　　
　　李志伟认出了女人，还是他前两天看过的一位患者。
　　
　　“是我，李医生好，”
　　
　　女人向李志伟点了点头。
　　
　　“你吃了药也没好？”
　　
　　李志伟有点纳闷。
　　
　　之前谭浩的情况就让他很无语。
　　
　　桂枝汤确实有煎法，可一般来说大多数人其实都懂，即便是不懂，大多数人煎药的方法其实也符合桂枝汤。
　　
　　像谭浩那种用热水快煎，两沸之后急着喝药，之后还不注意的情况其实不多，李志伟就觉得自己运气背。
　　
　　特别是还被师公遇到了。
　　
　　“是之前小李你看过的患者？”
　　
　　安远明问李志伟。
　　
　　“是的师公。”李志伟急忙道。
　　
　　“那你说说患者当时的情况，诊断以及用药情况。”
　　
　　安远明和善的对李志伟说道。
　　
　　李志伟把患者的情况说了一遍，感冒后出现怕冷、头疼、关节痛、心烦等症状，无汗，是典型的麻黄汤证，李志伟给开了麻黄汤。
　　
　　听着李志伟说完，陈略问患者：“现在还有什么地方不舒服？”
　　
　　“现在感觉好多了。”
　　
　　女患者道：“我是昨天找李医生看过的，用了第一次药之后并没有出汗，但是早上却突然流鼻血，鼻血止住之后之前的症状好像都消失了，也不心烦了，就是有点担心，怎么突然就流鼻血了呢？”
　　
　　“流鼻血了？”
　　
　　李志伟眉头一皱。
　　
　　这是怎么回事？
　　
　　反而是陈略，第一时间就想到了：“《伤寒论》第46条，太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。”
　　
　　“啊......”
　　
　　李志伟愕然的看向陈略，这位小师叔好快的反应速度。
　　
　　《伤寒论》基本上学中医的都看，可《伤寒论》里面的条文不少，能够全部记住，并且在关键时候想起来，那可不是一件容易的事情。
　　
　　就大多数人而言，能有点印象，知道对错，明白怎么用药就很了不起了，动不动张口拉原文，真是牛人。
　　
　　“不错。”
　　
　　安远明笑着道：“对于服用麻黄汤后出现鼻衄现象，是比较正常的，在临床上也被称之为‘红汗’。”
　　
　　“服用麻黄汤后出汗和鼻衄都是风寒表邪外出的表现，从鼻而出，随之出血，表邪外邪，所以患者鼻衄之后外感症状随之消失，疾病痊愈，属于正常范畴。”
　　
　　这一点，不少老中医都明白，不过很多患者却不明白，一些年轻医生对条文吃不透，也容易把自己搞迷糊了。
　　
　　所以说，陈略上次在病例社说的，《伤寒论》紧挨着的条文，同病症之间大都是病情发展变化的各种描述。
　　
　　没用药怎么样，用药后怎么样，七八日怎么样，用药后缓解怎么样，不缓解又怎么样，真的是非常详细了。
　　
　　如果说“三世书”是中医人学医的指南和理论根基，那么《伤寒论》就是中医人学医的参考和大纲，这也是张仲景在中医历史上地位相当高的原因之一。
　　
　　纵观华夏这么多年历史，能被称之为医圣的，也就张仲景一人。
　　
　　“意思我其实已经没事了？”女患者愕然的道，还让她一阵担心。
　　
　　“没事了，回去多注意。”
　　
　　陈略说着还给诊了脉，确认了一番，然后又是下一位患者。
　　
　　等安远明看了几位患者之后，再次遇到比较合适陈略的患者，只不过看到患者的时候陈略就愣了一下，竟然是班主任张丽华.......